Сегодня в номере - Рекламно-Информационный Журнал КАНОН штата Вашингтон, США

Паниковать не стоит! Если жить "по правилам" и соблюдать все рекомендации врача, долгая и полноценная жизнь гарантирована.

Одна из старейших болезней на планете — сахарный диабет - был описан египтянами ещё полторы тысячи лет до н.э., а в медицинскую практику его название ввёл древнеримский врач Аретеус Каппадокийский. Диабет дословно означает "прохожу сквозь". Вам покажется странным такое название, но на самом деле оно очень чётко характеризует суть СД. Ведь заболевание сопровождается большим количеством потребляемой и выделяемой жидкости, и создаётся впечатление, будто жидкость как бы "протекает" через организм, не задерживаясь в нём и не утоляя мучительной жажды. Слово "сахарный" означает лишь одно — при диабете значительно повышается содержание сахара в крови и выделение его с мочой.

ПО ПУТИ УГЛЕВОДОВ

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, и, прежде всего, углеводов — главных поставщиков энергии в клетки нашего организма. Чтобы понять, как это происходит, давайте проследим за движением углеводов. Полисахариды (крахмал, клетчатка, пектин) начинают перевариваться уже в полости рта под воздействием фермента амилазы, содержащегося в слюне. К тому моменту, когда они доходят до тонкой кишки, остаются лишь дисахариды (лактоза, сахароза, мальтоза) — под действием кишечного сока они расщепляются до моносахаридов (глюкоза, фруктоза) и активно всасываются ворсинками тонкой кишки. Так они попадают в кровь, а затем в печень. Здесь начинаются сложные биохимические реакции, в результате которых одна часть глюкозы откладывается "про запас" в виде гликогена, другая разносится потоком крови ко всем органам и тканям и, распадаясь в клетках до углекислого газа и воды, высвобождает энергию. Главными регулировщиками углеводного обмена являются гормоны поджелудочной железы: инсулин, понижающий уровень сахара в крови, и глюкогон, повышающий сахар в крови. Места их "работы" — печень, мышечная и жировая ткани. Благодаря инсулину уровень глюкозы поддерживается в пределах нормы — 3,3–5,5 ммоль/л. И как только в работе поджелудочной железы происходят нарушения, уровень глюкозы в организме повышается.

ГОЛОД СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ

Сахарный диабет принято разделять на два типа — I и II. На долю диабета I типа приходится лишь 15–20 % от общего числа заболеваний. Его называют юношеским, потому что он проявляется у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. В группе риска: дети, у которых есть родственники с данным заболеванием; младенцы, имеющие вес при рождении больше 4 кг; молодые люди, страдающие ожирением; больные хроническим гепатитом или хроническим панкреатитом.

Первый тип заболевания характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина — его или нет вообще, или вырабатывается он в катастрофически малых количествах. Причина — поражение бета-клеток поджелудочной железы собственной иммунной системой. Почему это происходит, пока до конца не ясно. По одной из версий, всему виной генетический дефект защитной системы организма, по другой — вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, свинка). Также есть мнение, что СД I является следствием поражения поджелудочной железы — при остром панкреатите, раке поджелудочной железы. В результате у больного развивается гипергликемия (содержание сахара в крови свыше 5,5 ммоль/л), а когда этот показатель переходит порог в 8,9–10 ммоль/л, возникает глюкозурия — повышается сахар в моче.

ДИАБЕТ У МОЛОДЫХ ДАEТ О СЕБЕ ЗНАТЬ СЛЕДУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ: ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, ПОЛИУРИЯ (ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ), ЭНУРЕЗ, СИЛЬНАЯ ЖАЖДА, СУХОСТЬ ВО РТУ, КОЖНЫЙ ЗУД, ФУРУНКУЛEЗ.

Несмотря на то, что содержание источников энергии, таких как глюкоза, аминокислоты, липиды, в крови повышено, без помощи инсулина клетки не могут потреблять глюкозу и, соответственно, использовать её для работы организма. Это приводит к энергетическому голоданию, так называемому голоду среди изобилия. За первые несколько недель заболевания человек худеет буквально на глазах (и это при очень хорошем аппетите!). Если вовремя не обратиться к врачу, развивается опасное осложнение сахарного диабета — диабетический кетоацидоз (отравление организма кетоновыми телами — промежуточными продуктами распада жиров). Больной ощущает сильную слабость, его реакции заторможены, кожные покровы бледнеют и становятся сухими. Дышит больной часто и шумно, изо рта появляется запах ацетона. Также может наблюдаться сильная неукротимая рвота и боли в животе. Уровень сахара при этом достигает 15–20 ммоль/л и более. Чтобы не допустить наступления диабетической комы (бессознательного состояния), больному необходимо срочно ввести инсулин.

ОПАСНЫЙ ТИП

Сахарный диабет II типа называют диабетом пожилых, так как он чаще всего развивается у людей старше 40, и большинство больных — это те, которым за 60. Как правило, это люди: с избыточным весом, с отягощённой наследственностью, подверженные частым стрессам, женщины, перенесшие диабет во время беременности, женщины, родившие ребёнка весом 4–4,5 кг. При этом типе диабета возникает парадоксальная ситуация: поджелудочная железа вырабатывает инсулин в необходимом количестве, в крови достаточно глюкозы, а клетки "голодают", потому что невосприимчивы к инсулину, т.е. инсулинорезистентны.

Начало болезни обычно никак не ощущается, возможна лишь небольшая жажда и усиление мочеиспускания, на которые, как правило, больной не обращает внимания. А небольшая потеря веса чаще воспринимается с радостью, чем настораживает. Ранними признаками СД II могут быть: общая слабость, анальный зуд, сухость слизистых, вагинальный кандидоз (молочница) у женщин, зуд в области наружных половых органов, снижение потенции у мужчин, нагноение незначительных ссадин и ран.

К сожалению, даже эти симптомы люди нередко игнорируют. А врачи диагностируют СД лишь тогда, когда появляются серьёзные осложнения со стороны других органов и систем. Происходит это из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов — соответственно микроангиопатии и макроангиопатии. Капиллярная сеть наиболее развита в почках и сетчатке глаза, они и становятся мишенями сахарного диабета при микроангиопатии. Поражение сосудов сетчатки глаза называется диабетической ретинопатией, она может привести к полной слепоте или развитию глаукомы. А диабетическая нефропатия, обусловленная патологией сосудов почек, в конечном итоге может закончиться хронической почечной недостаточностью. Изменения капилляров миокарда влекут за собой развитие кардиопатии, которая проявляется гипертрофией левого желудочка, аритмией, а затем сердечной недостаточностью. Макроангиопатия характеризуется быстрым и прогрессирующим развитием атеросклероза и приводит к тяжёлым последствиям: инфаркту и инсульту. Результатом атеросклероза артерий нижних конечностей может стать диабетическая гангрена — одно их самых драматических осложнений СД.

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ

Несмотря на то, что в настоящее время сахарный диабет остаётся неизлечимым, сохранять достойное качество жизни при нём вполне реально. При СД I необходимо использовать заместительную терапию инсулином. Его вводят путём подкожных инъекций в область живота, плеча или бедра. Для лечения СД II применяют таблетированные сахаропонижающие препараты. Когда одних таблеток становится недостаточно, подключают инсулин. Кстати, в течение долгого времени СД II можно компенсировать строгой диетой и правильными физическими нагрузками. Очень важно соблюдать график приёма лекарств и пищи. В противном случае можно вызвать такое осложнение диабета, как гипогликемия — резкое падение сахара в крови. Что происходит в таком случае? Первым недостаток сахара ощущает головной мозг. Уже при уровне глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л резко меняется настроение — от немотивированных слёз до смеха и раздражительности, появляются сильное чувство голода, потливость, дрожь, учащённое сердцебиение, кожа становится влажной и холодной. А когда уровень глюкозы падает до 2–2,5 ммоль/л, головной мозг оказывается на грани голодной смерти - беспокойство сменяется равнодушием к происходящему, сонливостью, вялостью, потерей сознания. Чтобы не допустить этого состояния, нужно срочно съесть несколько кусочков сахара (ни в коем случае не сахарозаменителя!) или выпить сладкий чай. Каждому больному полезно вести дневник наблюдений: ежедневно записывать уровень сахара в крови и показания артериального давления, чтобы постоянно контролировать своё состояние.

ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ ДИАБЕТЕ?

МОЖНО:

• ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ – молочные продукты с пониженным содержанием жира, нежирные сорты мяса и рыбы, овощи, фрукты, макароны твёрдых сортов, крупы, чёрный хлеб, растительное масло;
• ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ – плавание, коньки, ролики, велосипед, силовые нагрузки, занятия на тренажёрах;
• БЕРЕМЕННОСТЬ;
• КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ – массаж, маски для лица и тела, аппаратная косметология.

НЕЛЬЗЯ:

• ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ – сыры жирных сортов, плавленые, колбасы, копчёности, картофель, свекла, виноград, персики, абрикосы, сахар, мёд, кондитерские изделия, в состав которых входит сахар, сдоба, белый хлеб, сливочное масло;
• ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ – экстремальные виды спорта;
• АБОРТ;
• КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ – инвазивные процедуры, пластическая хирургия.