Профессия зубного врача в США считается престижной и одной из самых высокооплачиваемых. В 2004 году на лечение и оздоровление зубов ушло 4.5% всех медицинских расходов жителей США, а оборот этого рынка достиг $34.8 млрд.
Заработная плата дантистов значительно различается по штатам. Так, например, в столице США — Вашингтоне — среднестатистическая зарплата зубного врача составляет $120.5 тыс. в год. В Нью-Йорке данный показатель составляет $132.3 тыс., в Лос-Анджелесе — $127.6 тыс., в Сан-Франциско — $133.4 тыс., в Чикаго — $123.2 тыс., в Бостоне — $124.8 тыс. В американской “глубинке” заработки зубных врачей могут быть несколько меньше. Так, например, в городе Канзас-Сити (штат Миссури) она составляет почти $114.2 тыс. в год, а в городе Лексингтоне (штат Кентукки) — $109.3 тыс.
По данным Министерства Труда СШАDepartment of Labor стоматологи занимают седьмое место по уровню заработка. Их опережают только другие представители “медицинского цеха” — хирурги, гинекологи, анестезиологи, специалисты по внутренним болезням, педиатры и психиатры. Зарплаты стоматологов больше, чем у управляющих крупных компаний и юристов.
Чтобы стать дантистом в США, следует пройти ряд довольно серьезных испытаний. Все штаты США требуют от претендента на звание дантиста получения специальной лицензии и сдачи сложных квалификационных экзаменов. Для получения лицензии зубного врача кандидатам нужно окончить курс обучения в одной из 56-ти зубоврачебных школ, аккредитованных Комиссией по Зубоврачебной АккредитацииCommission on Dental Accreditation, а также сдать ряд письменных и практических экзаменов. Для приема зубоврачебные школы требуют минимум 2 года предварительного обучения в колледже, независимо от специализации. Большинство подающих свои документы в зубоврачебные школы уже имеют степень бакалавра (особенно часто в зубные врачи идут люди, ранее получившие образование в сфере точных наук, биологии или химии).
Все зубоврачебные школы требуют от поступающих сдачи Зубоврачебного Вступительного ЭкзаменаDental Admission Test (DAT). При приеме школы внимательно рассматривают количество баллов, полученных по DAT, а также средний балл по отметкам в предыдущем учебном заведении, рекомендательные письма и результаты интервью с кандидатами. Период обучения в школе обычно длится 4 года. Обучение начинается с классных и лабораторных работ по основным наукам, включая анатомию, микробиологию, биохимию и физиологию. В течение последних двух лет студенты обычно начинают практическую работу с пациентами в клиниках под надзором лицензированных дантистов. Большинство школ присваивают своим студентам звание Доктора Зубоврачебной ХирургииDoctor of Dental Surgery (DDS). Остальные присуждают звание Доктор Зубоврачебной Медицины Doctor of Dental Medicine, что является эквивалентом первого.
Некоторые студенты по окончании школы становятся ассистентами у опытных дантистов, обладающих большой практикой, с целью набраться опыта и накопить денег на начало собственной практики. Большинство выпускников, тем не менее, приобретают свой собственный офис и зубоврачебное оборудование сразу после окончания школы.
Большинство дантистов работают в одиночку, имеют свой собственный бизнес и нанимают немногочисленный персонал. Некоторые имеют партнеров, и лишь немногие (как правило, по семейным обстоятельствам) работают ассистентами у других дантистов. По данным Американской Ассоциации ДантистовAmerican Dental Association (ADA) около 80% дантистов, занятых в частной практике, оформили свой бизнес как единоличное владение, 13% офисов представлены как партнерства. По данным Министерства Финансов СШАUS Department of Treasury, в 2003 году в стране было зарегистрировано 17.6 млн. малых бизнес-организаций (в это число не включены фермерские хозяйства). В 2003 году из всех американских фирм в секторе малого бизнеса прибыльными были 74.9%. Малые компании, оказывающие стоматологические услуги, заняли второе место по прибыльности и доходности (они уступили только окулистам) — 91.8% зубоврачебных кабинетов являлись прибыльными бизнесами.
Большинство американских дантистов работают от 4 до 5 дней в неделю. Некоторые работают по вечерам и по выходным для удобства своих клиентов. По данным Министерства Труда США большинство зубных врачей, работающих на полную ставку, трудятся 35-40 часов в неделю. Новоиспеченные дантисты обычно работают больше, чем опытные.
В 2004 году в США работало почти 170 тыс. дантистов (любопытно, что зубной врач в США — преимущественно “мужская” профессия, лишь 28 тыс. из них женщины). Год от года число зубных врачей в США увеличивается: в 1990 году их было 137.8 тыс., в 2000 - чуть более 149 тыс. Однако из-за роста количества населения США ныне один зубной врач обслуживает больше пациентов, чем в 1990-е годы. Ожидается, что уровень занятости в зубоврачебной области в США будет расти довольно медленными темпами по сравнению с другими профессиями. Новые рабочие места будут, в основном, создаваться в результате ухода на пенсию действующих дантистов, а не создания новых рабочих мест для врачей этой специализации. Тем не менее, спрос на услуги дантистов значительно возрастет: причиной является процесс “старения” населения США — с возрастом все больше людей будут сталкиваться с проблемами со своими зубами.
Бедные не кусаются.
Болезни зубов — наиболее распространенное, среди жителей США, заболевание. Однако лечить их дорого.
Государственная организация Центр по Контролю и Предупреждению Инфекционных ЗаболеванийCenters for Disease Control and Prevention подсчитала, что американцу для лечения (замены, протезирования и пр. ) сломанного или серьезно поврежденного зуба в течение жизни требуется потратить не менее $100 тыс. Зубные боли обходятся экономике США примерно в $20-25 млрд. в год (за счет снижения производительности труда, потерь рабочего времени и пр.).
В 2000 году Главный Хирург СШАSurgeon General впервые опубликовал особый доклад, посвященный состоянию полостей ртов американцев. В докладе подчеркивалось, что зубы американцев здоровее, чем когда-либо в прошлом. Однако даже ныне состояние зубов оставляет желать лучшего. В 17-летнем возрасте у 78% американских подростков диагностируется кариес, 7% подростков к этому времени потеряли хотя бы один постоянный зуб. Среди взрослых жителей США (35-44 лет) 69% не имеют, как минимум, одного постоянного зуба. Среди пожилых людей (65 -74 года) 26% потеряли абсолютно все зубы.
Проблема медицинской помощи — одна из острейших в США. Расходы на медицину составляют астрономическую сумму - примерно 15% ВВП страны, при этом многие жители США не имеют средств на оплату визита к врачу и покупку лекарств. В 2004 году среднестатистический житель США потратил на медицинские цели $5 670. Жители США потратили на медицинские цели на 7.7% больше, чем в 2003 году (все данные правительственной организации Centers for Medicare and Medicaid Services). К примеру, визит к стоматологу, в среднем по стране, составляет $480. В среднем по США, медицинские расходы на душу населения (расходы, которые житель США оплачивает из собственного кармана или погашает страховая компания) составляют $3 759 в год — по данным Министерства Торговли СШАUS Department of Commerce, cреднестатистический американец в 2000 году заработал $28 272.
В результате, у 108 млн. жителей США нет зубных медицинских страховок, позволяющих им пользоваться всеми достижениями стоматологической науки и технологии (население США в конце 2000 года составляло 281 млн. 422 тыс. человек - медицинской страховки тогда не было у 44 млн. человек). Ребенок, у родителей которого нет подобной страховки, в 2.5 реже посещает зубного врача.
По данным Национального Центра Статистики ЗдоровьяNational Center for Health Statistics, в 2002 году (данные опубликованы в начале 2005 года) 64.5% американцев хотя бы раз в год посетили зубного врача. В 2000 году таких было 65.2%, в 1999 году — 64.9%. Частота визитов определяется уровнем благосостояния человека: среди американцев, называющих себя “обеспеченными” к дантисту ежегодно ходят 72.5%, среди “бедных” — 47.7%. При этом, зубы у людей с низким уровнем дохода, как правило, хуже, чем у финансово состоятельных жителей США: ранее не лечившийся кариес обнаруживается у “бедных” в 33.8% случаев, а у “богатых” — в 12.7% случаев. Любопытно, женщины всегда ходят к дантисту чаще, чем мужчины, а состояние их зубов — лучше.
Национальный Институт Зубоврачебных и Челюстно-Лицевых ИсследованийNational Institute of Dental and Craniofacial Research, являющийся крупнейшей научно- исследовательской организацией США в этой сфере, в 2005 году израсходует $391.6 млн. на различные исследовательские проекты. Для сравнения, в 1999 году, по данным исследовательской организации CRISP, в США на исследования проблемы ожирения было израсходовано $102.4 млн.
Работа над ошибками.
С каждым годом в США все больше и больше пациентов обращаются к дантистам с просьбой исправить ошибки и упущения других зубных врачей.
По некоторым оценкам (их приводил профессиональный зубоврачебный портал E- Dental.com) на исправление ошибок дантистов ежегодно тратится до $10 млрд. Некоторые из опрошенных дантистов, занимающихся исправлением ошибок своих коллег, считали, что основной причиной упущений является неопытность и/или жадность. Другие утверждали, что по мере того, как растет спрос на косметическую стоматологию, растет и количество ошибок.
Эксперты Национальной Ассоциации Зубоврачебной ИндустрииNational Dental Industry Association предлагают ряд рекомендаций пациентам. В частности, советуется получить рекомендации от других пациентов, удостовериться, что дантист посещает курсы повышения квалификации дантистов и т.д. Это особенно важно, потому что косметическая стоматология как таковая не признана отдельной профессией Американской Ассоциацией Дантистов, и ее могут практиковать почти все дантисты, независимо от их специализации. Кроме того, рекомендуется сделать фотографию своей полости рта перед визитом к врачу, чтобы было возможно доказать причиненный неумелым стоматологом ущерб.
Если в результате действий дантиста был нанесен вред здоровью пациента, на врача можно подать в суд. Юридическая фирма Trolman, Glaser & Lichtman, специализирующаяся на такого рода процессах, приводит ряд ситуаций, в случае появления которых возможно получить материальное возмещение от стоматолога. Это возможно, если врач не остановил кровотечения после удаления зуба; пролил кислоту на пациента в процессе визита; удалил совершенно здоровый зуб; использовал нестерильные инструменты, при посредстве которых была занесена инфекция; сломал челюсть пациенту при попытке удаления поврежденного зуба; удалил зуб, но оставил корень зуба в челюсти. Во всех вышеперечисленных случаях дантисту, скорее всего, придется отвечать перед судом и возместить ущерб пациенту.
Доказать вину зубного врача достаточно непросто. Так, например, в одном случае игла шприца, которой дантист пытался произвести анестезию, сломалась и осталась в челюсти пациента. Суд признал дантиста невиновным, так как пациент не заявлял о неприемлемости использования данной иглы, а также не было никаких доказательств о неправильных действиях самого дантиста. Кроме того, существует срок давности, после которого невозможно подать на дантиста в суд. В Нью-Йорке, к примеру, данный срок составляет 30 месяцев.
Кроме пациентов, которые всегда могут подать в суд, на дантистов в последнее время обратили внимания также компании звукозаписи. За проигрывание определенных мелодий в зубоврачебных офисах компании по производству музыкальных дисков намерены брать дань с дантистов. Так, например, Общество Композиторов, Авторов и Музыкальных Издателей КанадыThe Society of Composers, Authors and Music Publishers of Canada (представляет интересы канадских музыкантов и исполнителей) пытается ежемесячно собирать с зубных врачей по $100 за использование музыки, записанной их клиентами. |
